有用的减肥药有哪些,side effects of popular weight loss pills

题图来自Unsplash，基于CC0协议

导读

在美国，有几个处方类别的减肥药物获得了FDA的批准，这些药物通常用于成人超重或肥胖，并且在医生的指导和监督下使用。这些药物主要通过不同的机制帮助患者减轻体重，例如抑制食欲、减少脂肪吸收、延缓胃排空等。

药物有效性的讨论总是伴随着条件性的认知：首先，没有任何一种减肥药物能独立产生巨大且持续的减肥效果，所有的有效很少在不含任何生活方式变化的基础上发生，大部分情况药物的效果需要良好的饮食和运动配合。其次，不同的药物在不同人群中的效果也存在差异，FDA的批准意味着这些药物在体进行了有效性验证，而不是所有服用者的体重都会减少。

因此，严格意义上，FDA批准用于减肥的药物包括几种主要类别，各自具有不同的机制和用途。看看医生的处方，了解哪种药物可能更好，以及如何配合您的治疗。

FDA批准的减肥药物类别

最经典的是奥利司他（Orlistat）。它的作用机制非常直接，就是阻止肠道对脂肪的吸收。通过使用奥利司他，你只能吸收30%你吃下去的脂肪，剩下的70%会随着便便排出体外。一般来说，一天三次剂量，吃一次药当餐前后服用，一顿含有脂肪的餐食就可以挡住。它的副作用通常直接和这种作用相关，比如油性斑点、肚子痛、腹泻、排气增多等，大多与脂肪排便有关，通常是暂时且可以忍受的。

另一类常见的短效处方药是苯满明（Phentermine），它实际上是2017年后FDA没有再批准新的纯苯满明药品，但在医保或特殊情况下，医生可能会处方既有的苯满类混合物。苯满明是典型的食欲抑制剂，它会影响大脑让你觉得饿的部分，单一剂量的药片大约能让你一整天都不觉得饿。不过这点感受因人而异，有的人可能需要更高的剂量才能感到足够饱足。苯满明被归为精神药物等级II，证明存在一定上瘾风险。重点是，它只能短期使用（通常是3到12个月），用于帮助患者启动减肥和改变习惯，一旦停止服用，体重倾向于快速反弹。

从2019年开始，一类新药凭借显著的减肥效果抓住了公众的目光，即是GLP-1受体激动剂，最著名的是司美格鲁肽（Semaglutide，商品名索马鲁肽Wegovy等仿制药）。这些药物并不是直接抑制食欲或减少脂肪吸收，而是通过模仿你吃下食物后身体产生的一种激素GLP-1，向大脑发送饱和、停止进食的信号。GLP-1受体激动剂不仅能控制进食量，还能带来一些额外好处，比如降低甘油三酯、升高HDL、改善血糖，部分也能降血压、降低心脏病发作风险等心血管益处。Wegovy在国内打一次针要注射7000多元，确实价格较高。

FDA目前批准的一些GLP-1类减肥药包括：利拉鲁肽的Ozempic版本虽然被批准用于治疗糖尿病，但其减肥效果使一些医生将其开给或许有需要的患者（尽管不是专门作为减肥药批准）。但更典型的像是Wegovy或者在国内的可用GLP-1药物。可以明确的是，这类药物普遍效果是较强的，尤其是在体重基数较大的患者中。

尽管这些药物有其官方认可的有效性，但这个领域的争议并不小：

• 效果因人而异： 不同的人使用同样的药物，效果可能天差地别。
• 生活方式的影响： 很多成功减重案例都伴随着严格饮食控制和运动。
• 缺乏长期全面数据： 大部分研究集中在短期内，比如6到12个月，关于其长期（比如几年甚至几十年）的生理影响还没有确定结论。
• "转向运动"效应： 你自己停下来运动的生命征期呢？

副作用是用药决定的重要考量因素，FDA批准不等于没有风险。了解其具体副作用能帮助你更全面评估。

一些常见副作用的确存在，值得关注：

• 奥利司他： 摄入脂肪过多（一天超过440卡脂肪？）时，会引起排泄像"花生酱"doughnut油样的便便，还有腹痛、腹泻、排气增多等肠道不适；还可能影响脂溶性维生素吸收；有人正在服用钙补充剂可能需要特别留意。
• 苯满明： 常见副作用有头痛、恶心（尤其是刚开始服用时）、便秘、失眠、心悸等；潜在心血管副作用包括增加心律失常、中风、心肌梗死的风险（尤其是长期或高剂量使用时）；有上瘾的个人案例报告；FDA对苯满明类药物持有警告态度，认为不适合用于减肥目的。
• GLP-1（如Wegovy、Ozempic/Liraglutide）： 很多患者一开始会对这种减重药的副作用感到“痛苦”。以前不吃还饱、现在吃少了还饿、原来是瘦子现在还是瘦的矛盾的副作用。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、头痛、腹泻、胃胀、呕吐；特别的是，这一类药物还显著增加甲状腺C细胞瘤（甲状腺癌）的风险，故有甲状腺髓样癌或家族性甲状腺肿的患者不能使用，此前已有患者因此并发症而死亡。

需要强调的是，任何处方药都是双刃剑，不能轻易相信过誉的说法，要看自己身体能承担的限度。选择哪种药物、使用多长时间，完全需要在医生指导下进行评估。

关于长期的安全性，这也一直是一个未解领域。虽然FDA批准了这些药物，但很多数据是在研究周期内获得的，关于药物对长期心血管健康、糖尿病进展、甚至癌症影响的具体数据还不充分。这也是为什么医生通常会推荐在考虑开始处方药减肥计划前，要进行全面的健康评估，并且通常是在生活方式改变失败后才考虑处方药，并建议定期复诊。拒绝未经证实的"万能药"，这是更负责任的选择。

总而言之，FDA批准的减肥药确实存在，并且在某些情况下对个体来说是有益的。但它们不是一劳永逸的解决方案，更不能理解成"神奇药丸"。药物自身有其"药物树"，有效性和副作用都是双刃剑。自然地选择是：你是否能结合健康的生活方式，或者，医生、护士、营养师说了再不该听，还是得吃药，但权衡利弊，副作用你能承受吗？做出明智、谨慎的决定。